刑事申诉书
申诉人:
申诉人 对 人民法院 年 月 日( ) 字 第 号 书不服,提出申诉。
请求事项
事实与理由
此致
人民法院
附:原审 书复印件一份
申诉人:(签名或盖章)
年 月 日
填写说明:
1. 本申诉状供刑事案件申诉主体提出申诉时使用,用A4纸书写或打印,左边留2.5cm、右边留2cm边距。
2. “申诉人”栏,系自然人的,应写明姓名、性别、身份证号码或者出生时间、民族、文化程度、职业、工作单位、住址等;如系法人或者其他组织的,应当写明名称、组织机构代码、住所、法定代表人或者代表人的姓名和职务。
3. “申诉人”署名栏,系自然人的,要由本人签名捺印;如系法人或者其他组织的,应当写明全称,加盖单位公章。